（營(yíng)口之窗“焦點(diǎn)網(wǎng)談”  高波）醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程。按照“DIP付費(fèi)試點(diǎn)工作方案”要求，今年4月起，營(yíng)口市將成為全國(guó)第一批進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)的試點(diǎn)城市之一。那么，營(yíng)口是如何安排的呢？

在剛剛結(jié)束的新聞發(fā)布會(huì)上，營(yíng)口之窗網(wǎng)編通過(guò)營(yíng)口市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)趙紅旭的介紹了解到營(yíng)口市下步的工作安排。

一是科學(xué)制定區(qū)域總額預(yù)算。在對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，醫(yī)保預(yù)算管理將從對(duì)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制調(diào)整為對(duì)全市不同類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算分配，對(duì)住院費(fèi)用采用按病種分值付費(fèi)的方法，在醫(yī)?；鹂傮w可控的前提下，使基金支付更加科學(xué)合理。

二是發(fā)現(xiàn)醫(yī)保付費(fèi)的成本和建立激勵(lì)機(jī)制。在醫(yī)保數(shù)據(jù)聚集的優(yōu)勢(shì)下，建立醫(yī)療服務(wù)的“度量衡”體系，較為客觀的擬合成本、測(cè)算定價(jià)，并在此基礎(chǔ)上建立“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的醫(yī)保支付激勵(lì)機(jī)制。

三是提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率。利用大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)保付費(fèi)信息真實(shí)性考核，對(duì)二次入院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、超長(zhǎng)住院、死亡風(fēng)險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行智能化監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)支付和過(guò)程監(jiān)管的統(tǒng)一。

四是健全與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制。實(shí)行按病種分值付費(fèi)后，在分值測(cè)算、系數(shù)校正、專(zhuān)家評(píng)議、監(jiān)管考核、基金結(jié)算等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商溝通，合理確定補(bǔ)償水平，充分體現(xiàn)政府科學(xué)治理的理念。

五是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化管理和規(guī)范化服務(wù)。新的支付方式，將引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部成本管控體系，提高運(yùn)營(yíng)效率，由粗放型管理向內(nèi)涵型管理轉(zhuǎn)變。將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化臨床路徑，提升診療效率，控制過(guò)度醫(yī)療，降低患者的就醫(yī)成本，為重構(gòu)醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制創(chuàng)造條件，為改善醫(yī)務(wù)人員薪資待遇增加資金來(lái)源。

編輯發(fā)布：營(yíng)口之窗官網(wǎng)

版權(quán)聲明：營(yíng)口之窗所有稿件，未經(jīng)書(shū)面許可禁止轉(zhuǎn)載及截取使用。