以案說險

          加強自我保護 遠離不如實告知

案例：

客戶L先生于2021年1月在太平人壽遼寧分公司投保“康悅醫(yī)療”保額20萬。2021年9月，L先生因尿毒癥住院后到我司申請理賠，金額共10147元。當?shù)乩碣r調(diào)查人員在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)客戶于2020年11月25日至2021年3月31日在**總醫(yī)院有3次門診就診記錄，這與其住院病志主訴相吻合，客戶存在帶病投保、不如實告知的現(xiàn)象。理賠人員要求客戶提供投保前就診檢查報告，并與客戶溝通讓其提供既往就診記錄。面對事實，L先生也認識到自己不履行如實告知義務(wù)的事實，對太平人壽做出拒賠決定表示認同。

案情分析：

《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定，訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當如實告知。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。本案中L先生在投保時未如實告知，存在帶病投保現(xiàn)象，嚴重影響該公司的承保決定，作出解除合同并拒賠的決定合理合法。

風險提示:

如實告知投保信息是投保人的義務(wù)，投保人要保證所有信息的真實性和完整性，保險公司基于投保信息內(nèi)容作出準確的承保決定。正確履行雙方的責任和義務(wù)，才能使各自的合法權(quán)益得到最大維護。

              *為保護客戶的隱私安全，本案客戶名為化名